代表者様お名前必須
ふりがな 必須
性別必須 男性女性
生年月日必須 年月日
出発日当日の年齢必須 歳
ご連絡先電話番号 必須
メールアドレス必須
郵便番号必須 ご住所必須 『島の休日割引券』※カリヨンハウスより発券された割引券をお持ちの方が対象です 利用する利用しない
複数名で申し込みの方は下記に同行者の情報を記入してください。 必須 同行者氏名１ ふりがな１ 性別１ 男性女性 出発日当日の年齢１ 歳 『島の休日割引券』※カリヨンハウスより発券された割引券をお持ちの方が対象です 利用する利用しない
同行者氏名２ ふりがな２ 性別２ 男性女性 出発日当日の年齢２ 歳 『島の休日割引券』※カリヨンハウスより発券された割引券をお持ちの方が対象です 利用する利用しない
同行者氏名３ ふりがな３ 性別３ 男性女性 出発日当日の年齢３ 歳 『島の休日割引券』※カリヨンハウスより発券された割引券をお持ちの方が対象です 利用する利用しない
同行者氏名４ ふりがな４ 性別４ 男性女性 出発日当日の年齢４ 歳 『島の休日割引券』※カリヨンハウスより発券された割引券をお持ちの方が対象です 利用する利用しない
同行者氏名５ ふりがな５ 性別５ 男性女性 出発日当日の年齢５ 歳 『島の休日割引券』※カリヨンハウスより発券された割引券をお持ちの方が対象です 利用する利用しない
お申込み人数をご入力ください必須 大人（中学生～） 名 小学生 名 幼児(3歳～) 名 2歳以下 名 プランを選択してください。（複数選択可） 必須 ①４月２９日 ＢＢＱなし体験プラン②４月２９日 ＢＢＱあり一日プラン（宿泊される方は選べません）【受付終了】③４月２９日 夕食ＢＢＱ朝食つき宿泊プラン④４月３０日 ＢＢＱなし体験プラン⑤４月３０日 ＢＢＱあり一日プラン（宿泊される方は選べません）【受付終了】⑥４月３０日 夕食ＢＢＱ朝食つき宿泊プラン⑦５月１日 体験プラン
宿泊の方はご希望の部屋タイプを選択してください（※ お部屋の空き状況をご確認の上、お申し込みください。） 大部屋：二段ベッド＋０円テント泊：おひとり様につき ー1,500円バス・トイレなし和室：おひとり様につき ＋1,000円バス・トイレ付和室：おひとり様につき ＋2,000円バス・トイレ付洋室：おひとり様につき ＋2,500円
体験の人数を入力してください。
4月29日 体験メニュー AM 磯釣り(4/29 10:00-) 名 いかだ(4/29 10:00-) 名 備前焼(4/29 10:00-) 名 島ランチ(4/29 12:00-)※人数入力不要 PM前半 磯釣り(4/29 13:30-) 名 いかだ(4/29 13:30-) 名 草木染(4/29 13:30-) 名 PM後半 黒島ヴィーナスロード(4/29 15:30-)※人数入力不要
4月29日 体験メニュー 夕方-夜 ファミリーBBQ(4/29 17:30-)※人数入力不要 天体観望(4/29 19:30-) 名 ※参加を希望されない方は、「0」とご入力下さい。
4月30日体験メニュー ご希望のアクティビティを選択してください。 AM 磯釣り(4/30 10:00-) 名 いかだ(4/30 10：00-) 名 塩作り(4/30 10:00-) 名 島ランチ(4/30 12:00-)※人数入力不要 PM 磯釣り(4/30 13:30-) 名 いかだ(4/30 13:30-) 名 備前焼(4/30 13:30-) 名 スナメリ(4/30 15:30-)※人数入力不要
4月30日 体験メニュー 夕方-夜 ファミリーBBQ(4/30 17:30-)※人数入力不要 天体観望(4/30 19:30-) 名 ※参加を希望されない方は、「0」とご入力下さい。
5月1日体験メニュー ご希望のアクティビティを選択してください。 AM 磯釣り(5/1 10:00-) 名 いかだ(5/1 10：00-) 名 草木染(5/1 10:00-) 名 島ランチ(5/1 12:00-)※人数入力不要 PM 磯釣り(5/1 13:30-) 名 いかだ(5/1 13:30-) 名 塩作り(5/1 13:30-) 名
質問事項や伝達事項があれば併せてご記入ください
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